腰部脊柱管狭窄症とは何か？
病態の基本｜「神経の通り道」が狭くなる状態
「腰部脊柱管狭窄症って、そもそも何が起きているの？」
こう聞かれることがよくあります。
簡単に言うと、腰の骨の中にある脊柱管と呼ばれる神経の通り道が、何らかの理由で狭くなり、その中を通る馬尾神経や神経根が圧迫される状態だと言われています。
この変化は、年齢を重ねる中で起こる骨や靭帯の変形、椎間板の変性などがきっかけになるケースが多いとされています。
「急に狭くなる」というより、少しずつスペースが減っていくイメージに近く、本人が気づかないうちに進行することも少なくないようです。
そのため、痛みが出たときには、すでに神経が刺激を受けやすい状態になっている場合もあると言われています。
引用元：healthcare.omron.co.jp
【⭐︎参考記事】https://www.healthcare.omron.co.jp/pain-with/back-pain/lumbar-canal-stenosis/
症状との関係性｜なぜ「歩くとつらい」のか？
では、神経が圧迫されると、体にはどんな変化が出るのでしょうか。
腰部脊柱管狭窄症では、腰やお尻、脚にかけての痛みやしびれが出ることがあると言われています。
中でも特徴的なのが、しばらく歩くと脚がつらくなり、少し休むとまた歩けるようになる「間欠性跛行」です。
「立っているとつらいけど、前かがみになると少し楽」
こんな感覚を訴える方も多いようです。これは、姿勢によって脊柱管の中のスペースがわずかに変化し、神経への負担が増減するためだと考えられています。
こうした症状は、筋肉の問題だけでなく、神経の圧迫が関係している可能性があるとされています。
そのため、原因を考える前に、まずはこの「神経が圧迫される仕組み」を理解しておくことが大切だと言えるでしょう。
引用元：healthcare.omron.co.jp
【⭐︎参考記事】https://www.healthcare.omron.co.jp/pain-with/back-pain/lumbar-canal-stenosis/
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腰部脊柱管狭窄症の主な原因①｜加齢による脊椎の変化
年齢とともに起こる「腰椎の変性」
「年を取ると起こりやすいって聞くけど、何が変わるの？」
ここが一番気になるところかもしれません。
腰部脊柱管狭窄症の原因として多いのが、加齢に伴う脊椎の変性だと言われています。
若いころは柔らかさのある椎間板や靭帯も、年齢を重ねるにつれて水分量が減り、弾力が低下していくとされています。
その結果、椎間板がつぶれるように変形したり、背骨の関節部分に負担がかかりやすくなったりします。
こうした変化が積み重なることで、脊柱管の中のスペースが少しずつ狭くなると考えられています。
「特別なケガをした覚えがないのに症状が出た」
そんな場合でも、長年の体の使い方と加齢変化が影響している可能性は十分あると言われています。
引用元：健康長寿ネット
【⭐︎参考記事】https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/sekityukankyousakushou/genin.html
靭帯・骨・椎間板が関係する理由
もう少し具体的に見ていきましょう。
加齢により、背骨を支える**黄色靭帯が厚くなる（肥厚）ことがあると言われています。
また、関節の縁に骨棘（骨のトゲのような変化）**ができるケースもあります。
これらは体を安定させようとする反応とも考えられていますが、結果として神経の通り道を圧迫しやすくなることがあるようです。
さらに、椎間板の変性が進むと、背骨全体のバランスが崩れ、神経への負担が増える場合もあると言われています。
つまり、「骨・靭帯・椎間板」がそれぞれ関係し合いながら、狭窄が進行していく可能性がある、という考え方です。
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腰部脊柱管狭窄症の原因②｜すべり症・ヘルニアとの関係
腰椎すべり症が狭窄を招く仕組み
「腰椎すべり症って、脊柱管狭窄症と関係あるの？」
こうした疑問を持つ方も多いかもしれません。
腰椎すべり症とは、背骨の一部が前後にずれる状態を指します。このずれが起こることで、脊柱管の形そのものが変化し、神経の通り道が狭くなる場合があると言われています。
特に加齢に伴って起こる変性すべり症では、椎間板や関節の支える力が低下し、腰椎が安定しづらくなることが影響していると考えられています。
「立っていると腰や脚がつらい」「歩くとしびれが出やすい」
こうした症状が見られる場合、すべりによる神経への刺激が関係している可能性もあるようです。
引用元：健康長寿ネット
【⭐︎参考記事】https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/sekityukankyousakushou/genin.html
椎間板ヘルニアが影響するケースもある
もう一つ、関連が指摘されるのが椎間板ヘルニアです。
椎間板ヘルニアは、椎間板の中身が外へ飛び出し、神経に触れやすくなる状態だと言われています。
この変化が脊柱管の中で起こると、もともと狭くなりやすい空間が、さらに圧迫される形になるケースもあるようです。
ただし、ヘルニアがあるから必ず狭窄症になる、というわけではないとも言われています。
加齢による変性やすべり症など、複数の要因が重なった結果として症状が出る場合も少なくないと考えられています。
「画像ではヘルニアがあると言われたけど、症状の原因がそれだけとは限らない」
こうした考え方も、近年では一般的になってきているようです。
引用元：医療法人社団つじもと整形外科
【⭐︎参考記事】https://seikei-tsujimoto-clinic.com/spinal-stenosis-cause/
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腰部脊柱管狭窄症の原因③｜先天的要因と生活習慣の影響
生まれつき脊柱管が狭いケースもある
「年齢のせいと言われたけど、若いころから違和感があった」
そんな声も実は少なくないようです。
腰部脊柱管狭窄症は加齢が主なきっかけとされることが多い一方で、生まれつき脊柱管が狭い体の構造をしている場合もあると言われています。
このような先天的な特徴があると、年齢による変化がそれほど進んでいなくても、神経が刺激を受けやすくなる可能性があると考えられています。
「同じ年齢なのに、症状が出る人と出ない人がいる」
その違いの一つとして、こうした体の構造的な個人差が関係している場合もあるようです。
引用元：healthcare.omron.co.jp
【⭐︎参考記事】https://www.healthcare.omron.co.jp/pain-with/back-pain/lumbar-canal-stenosis/
姿勢・動作・生活習慣が与える影響
もう一つ見逃せないのが、日常生活での体の使い方です。
長時間の立ち仕事や中腰姿勢、重い物を持つ作業が続くと、腰椎への負担が積み重なりやすいと言われています。
また、反り腰や猫背といった姿勢のクセも、腰の一部に負荷が集中しやすくなる要因の一つと考えられています。
「昔から同じ姿勢で仕事をしてきた」
「腰に負担がかかる動作が多かった」
こうした背景が、加齢による変性を早める形で影響する可能性もあるようです。
さらに、体重の増加や運動量の低下によって、腰を支える筋力が弱くなると、背骨への負担が増えやすいとも言われています。
生活習慣そのものが直接の原因になるとは言い切れませんが、複数の要素が重なり合って症状につながる場合がある、という考え方が一般的なようです。
引用元：健康長寿ネット
【⭐︎参考記事】https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/sekityukankyousakushou/genin.html
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腰部脊柱管狭窄症の原因を知る意味とは？
「原因を知る＝対策の方向性が見えてくる」
「結局、原因を知ると何がいいの？」
こう思われる方もいるかもしれません。
腰部脊柱管狭窄症は、加齢変化・骨や靭帯の変性・すべり症・生活習慣など、一つではなく複数の要因が重なって起こることが多いと言われています。
そのため、「年齢のせいだから仕方ない」と考えてしまうと、体の使い方や負担のかかり方を見直すきっかけを逃してしまう可能性もあるようです。
原因の考え方を整理することで、
「今の体にどんな負担がかかりやすいのか」
「どんな動作で症状が出やすいのか」
といった日常生活で気をつけるポイントが見えやすくなると言われています。
引用元：healthcare.omron.co.jp
【⭐︎参考記事】https://www.healthcare.omron.co.jp/pain-with/back-pain/lumbar-canal-stenosis/
日常生活で意識したい考え方のヒント
では、実際にどんな視点が大切なのでしょうか。
腰部脊柱管狭窄症では、腰を反らしすぎる姿勢や、同じ姿勢を長時間続けることが負担になりやすい場合があると言われています。
そのため、無理のない範囲で姿勢を変える、こまめに休憩を入れるなど、腰への刺激を分散させる考え方が重要とされています。
また、「痛みがある＝すぐ安静にする」だけでなく、体の状態に合わせて動かし方を調整することも一つの視点として挙げられています。
ただし、症状の出方や進行具合には個人差があるため、自己判断だけで対応するのではなく、体の状態を確認しながら考えることが大切だと言われています。
原因を理解することは、改善を目指すための第一歩。
「今の体に合った向き合い方を考えるための材料」として、原因を知ることが役立つ可能性がある、という位置づけが一般的な考え方のようです。
引用元：健康長寿ネット
【⭐︎参考記事】https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/sekityukankyousakushou/genin.html
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皆様こんにちは！都筑ひなた整骨院、院長の坂本徹です。
私たちの整骨院では、「根本改善」と「一人ひとりに寄り添う治療」を大切にし、丁寧なカウンセリングと的確な検査を通して、症状の原因を見極め、根本からの改善を目指しています。
痛みを取ることはもちろんですが、その痛みが再発しない身体づくりをサポートすることが私たちの使命です。
これからの時代、100歳まで元気に過ごせることが当たり前になるとも言われています。私たちの整骨院では、地域の皆様がいくつになっても自分らしい人生を笑顔で楽しんでいただけるよう、最高の治療とサポートをご提供いたします。
今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
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